В ________________________ районный (городской)

                суд __________________ области (края, республики)

                Истец: ________________________________________

                                         (ф.и.о., адрес)

                Ответчик: _____________________________________

                                       (наименование предприятия,

                _______________________________________________

                            организации, учреждения либо

                ______________________________________________

                            ф.и.о. владельца транспортного

                ______________________________________________

                                       средства, адрес)

                Третье лицо: __________________________________

                                        (ф.и.о. водителя,

                _______________________________________________

                                управляющего транспортным

                          средством, принадлежащим ответчику)

                Цена

                иска __________________________________________

 

*(Мировому судье судебного участка №__

Истец: _____________________________
Адрес:______________________________

Ответчик: __________________________
Адрес: _____________________________)

 

                           

 

Исковое заявление

о возмещении ущерба, причиненного

дорожно-транспортным происшествием

 

_________________________ на  _________________________________________________

   (число, месяц, год)          (указать место дорожно-транспортного происшествия)

произошло дорожно-транспортное происшествие ___________________________________

                                                                                     (указать обстоятельства происшествия)

В результате автомобилю _______________________________________________________

                               (указать марку автомобиля, год выпуска и его номерной знак)

                       

принадлежащему мне на праве личной собственности,  причинены  технические повреждения.

     Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя ________________

____________________________________________________, управляющего автомобилем

                  (ф.и.о.)

_______________________________________________________________, принадлежащим

        (указать марку автомобиля и его номерной знак)

ответчику. Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной Госавтоинспекцией _____________________________________________________________

                                    (наименование ГАИ)

     Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет:

     1) стоимость работ _______________________________________________________руб.,

     2) стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов ______________________

_______________________________________ руб. с учетом износа ____________________

__________________________________________________________________________ руб.

     3) за услуги по составлению калькуляции ____________________________________руб.

 

     Итого: _________________________________________________________________ руб.

     Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль  потерял  товарный вид на ______________ %, что составляет ____________________________________________руб. от его стоимости.

     За составление заключения об утрате товарного вида уплачено __________________руб.

     Общая сумма причиненного материального ущерба составляет _______________________________________________руб.

     Помимо материального ущерба мне причинен моральный вред  (нравственные или физические страдания), который я оцениваю в сумме ________________________________________________________________руб.

     В соответствии со ст. 1064 ГК РФ

 

                                 прошу:

 

1.      Взыскать с ответчика _____________________________________________________

(наименование предприятия, организации или лица - владельца автотранспортного средства)

в мою пользу в возмещение суммы причиненного ущерба ___________________________

 

руб., морального вреда ___________________________________ руб. и судебные расходы

____________________________руб.,а всего ___________________________________ руб.

 

     Приложение:

     1. Справка ГАИ (постановление следователя) о прекращении  уголовного

дела, копия приговора суда.

     2. Калькуляция стоимости ремонта.

     3. Заключение о потере товарного вида автомобиля.

     4. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного  заключения.

     5. Госпошлина ______________________________________________ рублей.

     6. Копия искового заявления.

 

     Подпись

 

     Дата

 

 Скачать бесплатно исковое заявление о возмещении ущерба причиненного ДТП.